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2021年12月1日 星期三

 矯正完工檢查清單checklist(後牙咬合排列篇)



看完前牙的排列後,接著來看後牙的部份。



首先是上顎的部份,上顎牙齒的的咬合面中間大致呈現一個凹槽,稱為「咬窩」,作用類似於「杵與臼」的「臼」,後牙的凹槽要排列成連續的弧線,才是整齊的齒列,像是下圖左邊黑框的相片,而下顎牙齒咬合面靠近臉頰的凸起稱為「咬頭」(紅色小圈圈,類似於「杵」)就要和上顎相對應的咬窩排成弧線,這樣的咬頭和咬窩才能咬得密合。





另外,還有一個方向的排列不整,就是上下的這個軸向,看到紅色框照片的左側大臼齒比前面的牙齒更為凸出(往下顎方下萌出),尤其是當對咬的牙齒有缺牙的情況最容易造成牙齒過度萌出,而且,也容易造成食物殘渣卡住牙縫的問題。



最後,一顆牙齒是否比隔壁鄰牙更為凸出可以利用牙齒的「邊緣脊mraginal ridge」(白色虛線)作為參考,邊緣脊沒有平整代表著牙齒的牙根的排列並不平行,像是下圖右邊的上下顎大臼齒的排列就是典型的邊緣脊沒有平整,牙根也不平行的排列(下圖右邊虛線代表牙根走向),齒列不整除了明顯的擁擠、排列亂之外,比較隱性的牙齒和牙齒之間的高低不平整或是傾倒,也是很常見的情況。





成人齒列矯正和青少年齒列矯正最大的差異常常是成人牙齒已經有缺失或是磨損的情況;缺失的牙齒會造成周圍牙齒往缺牙的空間傾倒,而磨損的牙齒,如果是咬頭磨損會造成牙齒變短無法咬到對咬牙齒的咬窩,或者是邊緣脊磨損(常見的就是牙縫蛀牙填補,受限於填補材質強度,常常邊緣脊無法恢復到同等高度)造成邊緣脊不平整,還有些人長期習慣單側咀嚼造成兩側牙齒磨損程度不同,也會造成兩邊的牙齒左右不對稱,甚至是兩邊高低不對稱,這些都影響成人齒列矯正最終牙齒排列的結果。



從咬合面觀的牙齒排列是矯正醫師的基本功,除了牙齒排列得「正正直直」的之外,有良好的咬頭咬窩關係的牙齒才能讓矯正完的齒列有良好的咬合功能。



看完了從咬合面排列,再來要回到從正面再次檢視前牙的排列,也就是美觀上最容易看到的微笑曲線。

(下篇待續)



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