兒童睡眠呼吸障礙

你家的孩子睡覺的時候會打鼾嗎？早上很難叫起床嗎？好像總是睡不飽嗎？平時嘴巴總是開開的嗎？請注意！你家的孩子可能有睡眠呼吸障礙！

睡眠呼吸障礙不只影響夜間的睡眠，連白天的生理狀態也會出問題。因此，近年來越來越多的醫師、牙醫師和家長開始關注到這一個狀況。

兒童睡眠呼吸障礙問卷：

你家的孩子在夜間睡覺的時候... ...
０１ 超過一半的時間都在打鼾？ 

０２ 總是一直在打鼾？
０３ 大聲打鼾？
０４ 有明顯的呼吸聲或是從嘴巴呼吸？
０５ 感覺呼吸困難？或時常半夜醒來？

你是否曾經... ... 

０6 發現孩子睡覺時有短暫的呼吸中止？

你家的孩子... ...
０7 平時嘴巴開開的？會用嘴巴呼吸？
０８ 早晨起床時，嘴唇乾乾的？
０９ 有時會尿床？
１０ 很難叫起床？有起床氣？
１２ 看電視時會睡著？
１３ 上課時老師說孩子看起來沒睡飽／昏昏欲睡？
１４ 身高明顯比同年齡的孩子矮？
１５ 體重過重？

你家的孩子經常... ...
１６ 講不聽／不守規矩？或情緒起伏很大／易怒？
１７ 專注力不佳／易分心？
１８ 抖腳、玩手指頭；煩躁扭動、坐立難安？
１９ 好像沒有定性，靜不下來／過度好動？
２０ 冒然打斷別人的談話或是遊戲？

以上如果有超過８個「是」，可能就有睡眠呼吸障礙的問題。

睡眠呼吸障礙如何確診？

醫學上，睡眠呼吸中止的確切診斷需要到醫院裡的睡眠實驗室裡去睡一個晚上，藉由整夜睡眠多項生理檢查(overnight polysomnography, PSG) ，藉由偵測腦波、胸腹運動、呼吸氣流、血氧以及心電圖等，紀錄睡眠中的各項生理變化。

然而，造成睡眠呼吸障礙的原因可能有很多種，其中八成的睡眠呼吸障礙屬於「阻塞型呼吸障礙」。

睡眠呼吸障礙會妨礙身體進入熟睡狀態，通常，每天晚上我們會進入３－５次的深層睡眠。當我們進入深層睡眠時，身體的驅動力下降，肌肉收縮力下降，加上呼吸道原本就因為鼻子過敏或是小下巴等局部因素狹窄，造成呼吸道通氣量下降，大腦感知身體沒有獲得足夠的氧氣，於是便將身體喚醒，以進行呼吸，同時，我們也就無法進入深層的睡眠。 

呼吸中止是呼吸道完全阻塞；打鼾是呼吸道部分阻塞，口呼吸也是呼吸道部分阻塞的癥兆。

目前已知睡眠會影響生長，進入深層睡眠時會分泌生長激素；另外睡眠會影響學習，從短期記憶鞏固到長期記憶的過程，需要有良好的睡眠；良好的睡眠也有助於大腦維持專注力和穩定情緒。

如何治療？

阻塞型呼吸障礙可能的治療方式有：

１ 體重控制／減肥 （Weight Reduction）
２ 類固醇鼻噴劑 （Steroid Nasal Spray）
３ 抗組織胺藥物 （Anti-Inflammatory Drugs）
４ 陽壓呼吸器（Positive Airway Pressure）
５ 手術治療（鼻息肉/扁桃腺切除／鼻中隔彎曲矯正...）
６ 齒顎矯正（上顎牙弓擴大／下顎牙弓前移）

其中最容易接受的治療方式，剛好和牙醫師最相關，就是齒顎矯正，利用活動矯正裝置將上顎牙弓擴大，或者將下顎牙弓前移，並且訓練舌頭肌肉和口腔周圍肌肉的張力，同時，改正口呼吸的不良習慣，並且回復鼻子的呼吸功能。

若您發現孩子有疑似睡眠呼吸障礙的情形，有可能藉由矯正裝置就能有效的改善，並且有助於日後口腔和鼻腔周圍的發展。

齒顎矯正是孩子一生最好的禮物！

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